性傳播疾病——生殖器皰疹

時(shí)間：2025-07-30 23:24 作者：修身堂

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數(shù)為HSV-1型。是常見(jiàn)的性病之一。生殖器皰疹可反復(fù)發(fā)作，對(duì)病人的健康和心理影響較大；還可通過(guò)胎盤及產(chǎn)道感染新生兒，導(dǎo)致新生兒先天性感染。因此該病也是較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，應(yīng)對(duì)其有效的防治引起重視。

生殖器皰疹

一、生殖器皰疹的流行病學(xué)

1.傳染源

人是單純皰疹病毒的惟一自然宿主。發(fā)作期、恢復(fù)期患者，以及無(wú)明顯癥狀的感染病毒者為該病的傳染源。主要通過(guò)病損處的水皰皰液、局部滲出液、病損皮膚黏膜表面等存在的病毒進(jìn)行傳播。該病主要通過(guò)性行為傳染，通過(guò)被污染物品的間接傳染較少。此外，患生殖器皰疹的母親，在分娩過(guò)程中，經(jīng)過(guò)產(chǎn)道可將病毒直接傳染給新生兒，或懷孕過(guò)程中患病，病毒可通過(guò)胎盤傳給胎兒。

2.傳播途徑

感染者主要通過(guò)性接觸而傳染給其性伴侶。男性同性性行為者傳染的危險(xiǎn)性也很大。有時(shí)在口唇及其周圍患有皰疹的人，可通過(guò)口－生殖器性交，使對(duì)方感染生殖器皰疹。因此，不同方式的異性或同性性行為，都可以傳播生殖器皰疹。由于有感染性的病毒能在潮濕的環(huán)境中存活數(shù)小時(shí)，因而也有可能在少數(shù)情況下通過(guò)污染物而間接傳播。

二、是什么病因引起的生殖器皰疹

HSV-2是生殖器皰疹的主要病原體（90%），傳染后引起初發(fā)生殖器皰疹。初發(fā)生殖器皰疹消退后，殘存的病毒經(jīng)周圍神經(jīng)沿神經(jīng)軸轉(zhuǎn)移至骶神經(jīng)節(jié)而長(zhǎng)期潛伏下來(lái)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或某些激發(fā)因素如發(fā)熱、受涼、感染、月經(jīng)、胃腸功能紊亂、創(chuàng)傷等作用下，可使?jié)摲牟《炯せ睿《鞠滦兄疗つw黏膜表面引起病損，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。人類是皰疹病毒的惟一宿主，離開(kāi)人體則病毒不能生存，紫外線、乙醚及一般消毒劑均可使之滅活。

三、生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)

1.初發(fā)生殖器皰疹

初發(fā)生殖器皰疹分為原發(fā)性生殖器皰疹和非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹。前者為第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀者為原發(fā)性生殖器皰疹。其病情相對(duì)嚴(yán)重。而部分病人既往有過(guò)HSV-1感染（主要為口唇或顏面皰疹）又再次感染HSV-2而出現(xiàn)生殖器皰疹的初次發(fā)作，為非原發(fā)的初發(fā)生殖器皰疹，其病情相對(duì)較輕。

（1）潛伏期3～14天。

（2）病程2～3周。

（3）腹股溝淋巴結(jié)常腫大，有壓痛。

（4）患者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。

（5）外生殖器或肛門周圍有群簇或散在的小水皰，2～4天后破潰形成糜爛或潰瘍，自覺(jué)疼痛。

2.復(fù)發(fā)性生殖器皰疹

原發(fā)皮損消退后皮疹反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)性全身癥狀及皮損輕，病程較短。

（1）起疹前局部有燒灼感，針刺感或感覺(jué)異常。

（2）病程7～10天。

（3）外生殖器或肛門周圍群簇小水皰，很快破潰形成糜爛或淺潰瘍，自覺(jué)癥狀較輕。

四、如何檢查生殖器皰疹

1.細(xì)胞學(xué)檢查（Tzanck涂片）

以玻片在皰底作印片，Wright染色或Giemsa染色，顯微鏡下可見(jiàn)到具特征性的多核巨細(xì)胞或核內(nèi)病毒包涵體。

2.病毒培養(yǎng)

從皮損處取標(biāo)本作病毒培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有單純皰疹病毒和細(xì)胞病變。

3.檢測(cè)病毒抗原

從皮損處取標(biāo)本，以單克隆抗體直接熒光法或酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)單純皰疹病毒抗原。

4.核酸檢測(cè)

通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）等方法檢測(cè)HSV-2核酸。

五、如何診斷是否有生殖器皰疹

一般憑病史和典型臨床表現(xiàn)即可作出診斷。必要時(shí)應(yīng)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，綜合判斷，作出診斷。

六、如何治療生殖器皰疹

主要采用抗病毒治療。治療的目的主要是緩解癥狀，減輕疼痛，縮短病程及防止繼發(fā)感染等。目前的治療方法尚不能達(dá)到徹底清除病毒、消除復(fù)發(fā)的效果。

1.一般療法

（1）并發(fā)細(xì)菌感染者，可外用抗生素藥膏。

（2）局部疼痛明顯者，可外用5%鹽酸利多卡因軟膏或口服止痛藥。

（3）心理支持，說(shuō)明疾病的性質(zhì)、復(fù)發(fā)的原因和如何治療及處理，增強(qiáng)與疾病斗爭(zhēng)的信心。

（4）主要是保持局部清潔、干燥。可每天用等滲生理鹽水清洗，疼痛者可口服止痛藥，給予精神安慰。

2.抗病毒藥治療

推薦采用的治療方案包括：阿昔洛韋，口服，每天5次；或阿昔洛韋，口服，每日3次；或伐昔洛韋，口服，每天2次；或泛昔洛韋，口服，每天3次。如果是初發(fā)生殖器皰疹，療程為7～10天；復(fù)發(fā)性生殖器皰疹療程為5天。頻發(fā)復(fù)發(fā)者則需以較低的劑量服用較長(zhǎng)時(shí)間的療程。

七、如何預(yù)防生殖器皰疹的發(fā)生

生殖器皰疹的預(yù)防有其自身的特點(diǎn)，要強(qiáng)調(diào)咨詢和健康教育。

1.咨詢

（1）告知育齡期病人（包括男性病人）有關(guān)胎兒和新生兒HSV感染的危險(xiǎn)性；

（2）告訴初發(fā)病人，抗病毒治療可縮短病程，抗病毒抑制療法可減少或預(yù)防復(fù)發(fā)；

（3）取得病人對(duì)治療的積極配合，以減少疾病的繼續(xù)傳播。

（4）解釋本病的自然病程，強(qiáng)調(diào)其復(fù)發(fā)性和無(wú)癥狀排毒的可能性，無(wú)癥狀期間也可發(fā)生HSV性傳播；

（5）告訴病人本病復(fù)發(fā)的常見(jiàn)誘因，避免心理緊張、郁抑或焦慮等不良情緒，通過(guò)避免復(fù)發(fā)誘因可減少?gòu)?fù)發(fā)；

2.健康教育

（1）提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險(xiǎn)性，但皮損出現(xiàn)時(shí)性交，即使使用安全套也可能發(fā)生HSV性傳播；

（2）強(qiáng)調(diào)病人將病情告知其性伴，取得性伴的諒解和合作，避免在復(fù)發(fā)前驅(qū)癥狀或皮損出現(xiàn)時(shí)發(fā)生性接觸，或更好地采用屏障式避孕措施，以減少HSV傳染給性伴的危險(xiǎn)性；

（3）改變性行為方式，避免非婚性行為，杜絕多性伴，是預(yù)防生殖器皰疹的根本措施。

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