生殖器皰疹的臨床治療方法

時(shí)間：2025-09-18 10:33 作者：修身堂

　　生殖器皰疹是一種常見的性病，主要通過性傳播和母嬰傳播。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)確診，患者應(yīng)盡早展開治療，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免不潔性行為。如不及時(shí)展開治療很可能會(huì)使病情加重而難以控制。

治療

本病有自限性，約1-2周即可自愈。治療的目的是防止下次復(fù)發(fā)。本病目前尚無特效藥物，治療原則為縮短病程，防止繼發(fā)感染，減少復(fù)發(fā)。

局部療法：原則為干燥、收斂、保護(hù)患部，防止繼發(fā)感染。可外涂2%龍膽紫溶液，或選用10%次沒食子酸鉍代馬妥dermatol、氧化鋅油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素軟膏、或0.25%~0.1%皰疹凈IDU軟膏、5%皰疹凈二甲基亞砜溶液用于皮膚皰疹等。對(duì)顏面部者亦可用10%醋酸鋁或鋅銅合劑。

全身治療：治療原則其一使感染的HSV不能活化，甚至消滅病毒;其二調(diào)節(jié)免疫，防止再發(fā)，可用阿昔洛韋靜滴或口服，麗珠威口服，干擾素肌注，白細(xì)胞介素Ⅱ肌注。我們?cè)谥委煆?fù)發(fā)性生殖器皰疹時(shí)，使用四醫(yī)大生物技術(shù)中心產(chǎn)的干擾素300萬單位肌注，每日一次，10次為一療程，共三個(gè)療程，適當(dāng)配合使用白細(xì)胞介素Ⅱ或利百多或靈桿菌素，95%的病人不復(fù)發(fā)。

病原療法

1阿昔洛韋無環(huán)鳥苷：可選擇性地抑制病毒復(fù)制，減少新?lián)p害的發(fā)生，減輕疼痛，縮短創(chuàng)面愈合及排毒時(shí)間。對(duì)原發(fā)性或初次發(fā)作的 GH，0.2g，口服，5次/d，連用7～10天;對(duì)復(fù)發(fā)性GH，0.2g，口服，5次/d，連用5天，或0.4g，口服，3次/d，連用5天，或 0.8g，口服，2次/d，連用5天。輕癥患者1～1.6g/d，分5次口服，連用5～7天;重癥病人15mg/kg·d，靜注，連用5～7天。脫水和腎功能不全者慎用。近年來，伐昔洛韋萬乃洛韋、泛昔洛韋famciclorvir等阿昔洛韋ACV的衍生物也用于本病的治療。

2膦甲酸鈉：對(duì)有TK基因缺陷的耐ACV病毒感染者，可用膦甲酸鈉40mg/kg，靜注，每8小時(shí)1次，至痊愈。

3利巴韋林三氮唑核苷：0.6～0.8g/d，口服或肌注，連用5～7天。

4α、β及γ-干擾素α、β、γ-IFN：100萬u/d，共5～7天。

5聚肌胞 2～4ml，肌注，隔天1次，連用5～7天。

6阿糖胞苷cytarabine等也可用。

3.免疫療法 Straus等采用gD-2疫苗接種，即重組HSV-2在CHO細(xì)胞表達(dá)的糖蛋白D，誘導(dǎo)的抗原特異性中和抗體相當(dāng)于或超過GH患者產(chǎn)生的水平。100?g/次，2個(gè)月后重復(fù)1次，與對(duì)照組相比，復(fù)發(fā)次數(shù)明顯減少，對(duì)減輕癥狀和預(yù)防感染也有效。

4.局部療法應(yīng)注意保護(hù)創(chuàng)面，保持清潔、干燥，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。5%阿昔洛韋ACV軟膏或乳劑、α或β干擾素乳劑或凝膠、1%甲紫龍膽紫溶液、3%四環(huán)素軟膏或25%氧化鋅油劑等均可使用。

5.對(duì)癥療法如繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)酌用抗生素。若疼痛劇烈時(shí)可予以止痛劑。

6.性伴侶的處理由于大多數(shù)性伴侶可能已經(jīng)感染HSV，因此他們也應(yīng)接受檢查，必要時(shí)予以治療

生殖器皰疹的治療應(yīng)盡早，積極治療?；疾〔环e極進(jìn)行醫(yī)治，不僅會(huì)加重病情導(dǎo)致其他一些器官的感染，同時(shí)可能因性傳播或者母嬰傳播二造成對(duì)人群的進(jìn)一步危害。所以早期的發(fā)現(xiàn)診斷，治療顯得尤為重要。

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