如何讀懂精液檢查報(bào)告從精液報(bào)告看男性不育

時(shí)間：2025-04-09 17:51 作者：修身堂

　　目前，精液分析已經(jīng)廣泛展開(kāi)，并成為不育診斷的重要依據(jù)。但其實(shí)，男性“能不能生”不能單看精液結(jié)果，精液分析結(jié)果并不是唯一的判斷指標(biāo)，故常常被誤讀。

談到男性不育，不得不說(shuō)的是精液分析報(bào)告。臨床上，經(jīng)常有這樣一些患者：他們拿著不合格的精液報(bào)告焦頭爛額，認(rèn)為自己生育無(wú)望，不知如何是好。其實(shí)，男性“能不能生”不能單看精液結(jié)果，精液分析結(jié)果并不是唯一的判斷指標(biāo)，故常常被誤讀。

目前，精液分析已經(jīng)廣泛展開(kāi)，并成為不育診斷的重要依據(jù)。然而，這里需要強(qiáng)調(diào)的是，不要對(duì)精液分析結(jié)果過(guò)于執(zhí)迷，因?yàn)榫嘿|(zhì)量改變多是非特異性的，除血精、圓頭精子等少數(shù)精子異常情況，精液改變的臨床意義有限，并不能因此給出病因診斷。我們都知道，男性不育并不是一個(gè)疾病診斷，而是一個(gè)癥狀描述，是許多不同異常的相同表現(xiàn)。精液分析描述的是物理征象，不是病因診斷，精液質(zhì)量提示的只是病情的嚴(yán)重性。無(wú)論精液質(zhì)量是否正常，都應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行全面的病史詢問(wèn)及體檢，以發(fā)現(xiàn)性功能和其他病因。

精液結(jié)果可能預(yù)測(cè)生育潛能，卻并不能準(zhǔn)確地判斷是否不育，只有當(dāng)全部精子都存在某些功能缺陷或異常時(shí)才可確定，而這種情況非常罕見(jiàn)。受孕過(guò)程中，真正需要受孕的精子，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于精液內(nèi)的精子數(shù)量。精液射入陰道后，至少有一半的精液會(huì)流出，許多精子會(huì)因流出而喪失，大部分精子陷于膠凍樣的精液中，并被酸性的陰道分泌物所殺死，僅部分精子能到達(dá)宮頸口，進(jìn)入宮頸黏膜后，能夠進(jìn)入子宮內(nèi)的精子大約只有1%。進(jìn)入輸卵管的精子大約只有幾千個(gè)，而最后與卵子結(jié)合的精子只有一個(gè)，由此可見(jiàn)，真正進(jìn)入受精過(guò)程的精子數(shù)量如此之少，因此，整體的精液評(píng)估報(bào)告并不是良好的生育預(yù)測(cè)指標(biāo)。

此外，值得一提的還有，精液分析結(jié)果本身也容易出現(xiàn)一些偏差，這其中包括精液的收集、射精的不充分，醫(yī)生的認(rèn)識(shí)及化驗(yàn)師的操作也存在較大的差異：患者在實(shí)際取精過(guò)程中，由于環(huán)境不佳，比如敲門、噪音等各種干擾；收集精液前醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有給予患者足夠的注意事項(xiàng)提示以及患者自身因素的干擾，如酗酒、抽煙、精神壓力大，禁欲時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（一般建議禁欲3-7天）、休息不好、錯(cuò)過(guò)最佳送檢時(shí)間等。以上各種因素，都會(huì)影響精液分析的結(jié)果，導(dǎo)致誤判。

生育也存在優(yōu)劣互補(bǔ)的情況，如果夫妻某一方生殖能力很強(qiáng)，即使另一方生育能力存在一些問(wèn)題，還是可能成功懷孕的。因此，男性在發(fā)現(xiàn)精液分析異常時(shí)，也不要心灰意冷，給自己的生育判“死刑”，而是應(yīng)該和妻子到醫(yī)院做個(gè)全面檢查。

如何讀懂精液檢查報(bào)告

雪冰：面對(duì)精液檢查報(bào)告單，大多數(shù)患者不知所云。你能給我們讀者介紹一下這方面知識(shí)嗎？

張偉：假如精子密度小于2000萬(wàn)/毫升，說(shuō)明患有少精癥。目前認(rèn)為，只要精子數(shù)在2000萬(wàn)/毫升以上就能順利生育。但實(shí)際上，只要有1個(gè)精子成活，就有可能生育，只是概率問(wèn)題。很多人認(rèn)為，精子數(shù)量多就代表生育能力強(qiáng)。因此，不少患者發(fā)現(xiàn)自己精液報(bào)告中精子數(shù)量偏少，人便矮了半截。其實(shí)，俗話說(shuō)：“兵在精不在多。”能否與卵子結(jié)合的關(guān)鍵，是精子質(zhì)量的優(yōu)劣，而不是精子數(shù)量的多少。通常情況下，即使精子數(shù)量略少于正常，但只要精子質(zhì)量正常，或只有少量異常精子，而不是死精子、弱精子、畸形精子等“老弱病殘”，就仍有很多機(jī)會(huì)順利受孕。因?yàn)橐欢〝?shù)量的“合格”或“優(yōu)質(zhì)”精子中，肯定會(huì)有一個(gè)能與卵子成功結(jié)合的。

如果精液報(bào)告上顯示為精子活力低下，說(shuō)明患有弱精癥。病因有很多，如存在感染、精液液化異常、免疫因素、內(nèi)分泌因素、染色體異常、精索靜脈曲張等；吸煙、飲酒以及藥物等因素也可導(dǎo)致精子活力低下。對(duì)于弱精癥，首先要戒煙、酒及少吃刺激性食物，不要過(guò)度疲勞。補(bǔ)充鋅、硒等多種微量元素及維生素E等；其次是治療，不管西藥還是中藥治療，均可取得很好的療效。

溫馨提醒：不育癥是常見(jiàn)的問(wèn)題，不育因素通?；ハ嘤绊懀腥诵蜗蟮卣f(shuō)：“不孕癥經(jīng)常和不育癥結(jié)婚。”往往一方有問(wèn)題，另一方也存在問(wèn)題。因此，臨床上強(qiáng)調(diào)夫妻同診同治，雙方不要互相指責(zé)和推諉責(zé)任。檢查一方存在明顯的影響生育因素，也不能表明對(duì)方完全正常，即使病因完全在男方，妻子也必須積極配合治療。

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