良性乳房腫塊如何治療

時(shí)間：2025-06-14 14:39 作者：修身堂

良性乳房腫塊也就是乳腺良性腫瘤，發(fā)病原因跟體內(nèi)內(nèi)分泌激素紊亂有關(guān)。那么，良性乳房腫塊如何治療？

1.手術(shù)治療

對(duì)明確診斷的普通型纖維腺瘤可不行手術(shù)治療，但需要嚴(yán)密觀察，定期復(fù)查。提高乳腺纖維腺瘤診斷準(zhǔn)確性是減少手術(shù)率的關(guān)鍵。

手術(shù)是乳腺纖維腺瘤最有效的治療手段，無(wú)論是普通型纖維腺瘤還是幼年型、巨纖維腺瘤等特殊型纖維腺瘤，只要完整切除都可使其治愈。單發(fā)性乳腺纖維腺瘤的手術(shù)治療容易，但多發(fā)性乳腺纖維腺瘤手術(shù)治療就困難些。對(duì)于散在分布的多發(fā)性乳腺纖維腺瘤，如果全部切除，乳腺上滿布切口，顯然是難以接受的。可考慮選擇較大的腫瘤或者有懷疑的腫塊予以切除，而對(duì)那些典型纖維腺瘤腫塊予以觀察，在觀察過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)腫塊增大、或不能除外惡性腫瘤，可及時(shí)再行手術(shù)治療。

部分患者完整切除后仍在原手術(shù)部位或乳房其他部位甚至對(duì)側(cè)乳腺再出現(xiàn)新的腫瘤，這并不是原來(lái)腫瘤的真正復(fù)發(fā)，而是第二原發(fā)腫瘤的緣故。所謂“切除了乳腺纖維腺瘤會(huì)導(dǎo)致另外腫瘤的發(fā)生”的說(shuō)法是沒(méi)有任何依據(jù)的。

（1）手術(shù)時(shí)機(jī) ①對(duì)未婚女性，診斷基本明確者可在嚴(yán)密隨訪下，根據(jù)患者的意愿考慮婚前或婚后擇期手術(shù)切除；②對(duì)婚后擬妊娠生育的患者，多建議在計(jì)劃懷孕前手術(shù)切除有助于避免妊娠哺乳期手術(shù)，因懷孕和哺乳均可使腫瘤生長(zhǎng)加快；③懷孕后發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在孕4～6個(gè)月間行手術(shù)切除；④對(duì)于無(wú)妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長(zhǎng)的情況時(shí)，腫瘤短期內(nèi)突然生長(zhǎng)加快，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。⑤手術(shù)時(shí)間最好避開(kāi)月經(jīng)前期及月經(jīng)期。

（2）手術(shù)方式 ①傳統(tǒng)手術(shù)切除根據(jù)美學(xué)和手術(shù)完整切除的便利性選擇手術(shù)皮膚切口，沿乳暈邊緣的弧形切口愈合后疤痕小且在視覺(jué)上不那么明顯，多發(fā)者可考慮行乳腺下緣折褶處切口。手術(shù)時(shí)要貫徹分層切開(kāi)的原則，皮膚及皮下層可順皮紋方向，而乳腺腺體層需行以乳頭為中心的放射狀切開(kāi)以減少乳腺導(dǎo)管的損傷。手術(shù)要完整切除整個(gè)腫瘤。傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)是會(huì)留下皮膚切口瘢痕，影響乳房美觀。對(duì)于腫瘤大切除范圍較大影響乳房美容效果者，可以酌情考慮合并行乳房成形重建術(shù)。②微創(chuàng)手術(shù)切除一般選擇乳腺纖維腺瘤診斷明確者。是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔（約3mm），在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用麥默通或埃可乳腺腫瘤真空輔助旋切系統(tǒng)將腫物旋切出來(lái)，一次進(jìn)針多次切割，痛苦小，術(shù)后只留下一個(gè)3mm左右的孔痕，恢復(fù)快，切口不需縫合所以不用拆線。可以通過(guò)一個(gè)切口一次性同時(shí)切除多個(gè)腫瘤，臨床摸不到的微小腫瘤特別適合采用這種手術(shù)。缺點(diǎn)是費(fèi)用較高，易出現(xiàn)局部出血、皮下淤斑，有時(shí)不能保證完全切除。

因?yàn)榇嬖谂R床誤診漏診的可能性，所以手術(shù)切除的標(biāo)本應(yīng)常規(guī)行病理檢查。根據(jù)病理檢查的結(jié)果給予相應(yīng)的恰當(dāng)處理。對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)切除的標(biāo)本也可以先行術(shù)中冰凍快速切片病理檢查。

乳腺纖維腺瘤術(shù)后，乳房其他部位依然有相似概率再生長(zhǎng)纖維腺瘤，因此術(shù)后依然要重視定期體檢和影像學(xué)檢查。

2.藥物治療

一般不能使已有的乳腺纖維腺瘤消失，但可以抑制腫瘤的生長(zhǎng)及新發(fā)腫瘤的產(chǎn)生。可考慮中醫(yī)藥治療，中醫(yī)治則是疏肝解郁，化痰散結(jié)。可用于小的基本確診的患者或多發(fā)性乳腺纖維腺瘤患者選擇性切除術(shù)后。一般不建議內(nèi)分泌藥物治療。

良性乳房腫塊的治療方法主要分為手術(shù)治療和藥物治療，具體選中哪種方法跟腫塊的大小有著直接關(guān)系。

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