西藥治療痛經(jīng)分幾類呢

時(shí)間：2025-09-07 14:00 作者：修身堂

繼發(fā)性痛經(jīng)原則上應(yīng)到醫(yī)院接受檢查，查出引起痛經(jīng)的病變進(jìn)行特異性治療。我們所講的痛經(jīng)治療藥物主要用于原發(fā)性痛經(jīng)的治療。當(dāng)然，對(duì)于疼痛劇烈的繼發(fā)性痛經(jīng)，臨時(shí)應(yīng)急用一、二次止痛藥也是必要的。治療痛經(jīng)的藥物可分以下幾類：

激素類藥物：如患者愿意控制生育，則口服避孕片如復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片，為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。這類藥物可使90%以上癥狀獲得緩解。患者可試服3～4個(gè)周期，如療效滿意，可繼續(xù)服用;如癥狀改善不明顯，可適當(dāng)加用PGSI(前列腺素合成抑制劑)。該法由于要在整個(gè)月經(jīng)周期用藥，而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1～2天，除非需要同時(shí)避孕，一般不受患者歡迎。

還可用黃體酮10—20毫克肌肉注射，每日一次，于月經(jīng)來潮前7日開始，連用5日;也可選用雌激素療法，如己烯雌酚每次口服0。5—1毫克，每日一次，于月經(jīng)周期第6日開始，連用20日。

PGSI：這類制劑可抑制子宮內(nèi)膜前列腺素的合成，顯著降低子宮收縮的振幅和頻度，只要在疼痛發(fā)作前開始服用，持續(xù)2～3天即可。但患者須試用一個(gè)階段時(shí)間才能確定適合自己的品種和劑量。如消炎痛25亳克，日服3次;甲滅酸250毫克，8小時(shí)1次。布洛芬400毫克，日服3次;萘普生250毫克，8小時(shí)1次;保泰松100毫克8小時(shí)1次。這類藥物宜在本次月經(jīng)的前3天給藥，以保證療效，緩解率在70%左右。有消化道潰瘍、哮喘及對(duì)上述藥物過敏者禁用。本類藥物不能合用。

β-受體興奮劑：通過興奮肌細(xì)胞膜上β受體，提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸苷含量，導(dǎo)致子宮肌松弛而緩解痛經(jīng)。這類藥物有增快心率、升高血壓之副反應(yīng)。如舒喘靈，中、輕度疼痛可口服，重度疼痛時(shí)可氣霧吸入。這類藥物療效一般不太滿意，且仍有心悸、顫抖等副反應(yīng)，因而未能被普遍采用。但氣霧法應(yīng)用方便、作用迅速，仍可一試。

鈣通道阻滯劑：該類藥物干擾Ca++(鈣離子)透過細(xì)胞膜，并阻止Ca++由細(xì)胞內(nèi)庫(kù)存中釋出而松解平滑肌以緩解痛經(jīng)。如硝苯地平(心痛定)，給藥后10～30分鐘起效，持續(xù)5小時(shí)。舌下含化起效更快。

棉酚：醋酸棉酚20毫克，日服1次，連用3～6個(gè)月，治療原發(fā)性痛經(jīng)療效可達(dá)95%以上。但可能產(chǎn)生明顯副反應(yīng)，如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等，嚴(yán)重的還可發(fā)生血小板減少，低鉀血癥等。

其它：對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)疼痛劇烈時(shí)，可用阿托品0。5毫克肌肉注射，以達(dá)解痙止痛作用;可樂寧通過降低外周血管的收縮反應(yīng)使痛經(jīng)緩解;維生素K有解痙作用可抑制子宮肌收縮或降低收縮頻率，也可用于痛經(jīng)的治療。當(dāng)痛經(jīng)時(shí)，可肌內(nèi)注射維生素K3 4毫克。若在行經(jīng)前3天服用維生素K3每次4毫克，一天三次，連用7天，則效果更好。但近來有人提出，有止血作用的藥物最好別用于痛經(jīng)，以免使經(jīng)血凝滯、瘀阻，不利于經(jīng)血暢行，加重痛經(jīng)。

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